医师报讯（融媒体记者 管颜青）2025年5月，由中国工程院副院长、国家呼吸医学中心/中国医学科学院王辰院士、中日友好医院呼吸中心控制吸烟与呼吸疾病防控部肖丹教授牵头，国家呼吸医学中心、中华医学会呼吸病学分会烟草病学学组等多家权威机构联合制定的《尼古丁替代疗法临床应用指南》（以下简称《指南》）在《中华健康管理学杂志》正式发布。

　　该《指南》旨在为临床实践提供尼古丁替代疗法戒烟药物治疗方面的循证医学依据，推动戒烟干预的广泛应用，减少烟草相关疾病的发生并降低死亡风险。

（肖丹教授解读《尼古丁替代疗法临床应用指南》）

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尼古丁替代疗法是科学戒烟的重要手段

　　吸烟是全球范围的重要公共卫生问题之一，每年有大于800万人因吸烟或二手烟而死亡。烟草依赖是吸烟的主要驱动因素，吸烟者对尼古丁产生强烈的生理和心理依赖，我国吸烟者中约有一半存在成瘾问题。尼古丁替代疗法（Nicotine Replacement Therapy，NRT）作为一种一线戒烟治疗策略，通过向吸烟者提供一定量的尼古丁，缓解戒断症状，降低戒烟过程中的不适，进而提高戒烟成功率。

　　尼古丁替代疗法（NRT）是一种用于戒烟治疗的药物疗法，剂型包括咀嚼胶（口香糖）、口腔喷雾剂、鼻腔喷雾剂、吸入剂、含片、片剂和皮肤贴剂等形式，可以提供一定量的尼古丁输送到大脑。NRT通过替代吸烟者从烟草中获得的尼古丁，可以减少吸烟的冲动，使部分吸烟者能够戒烟。

七大推荐意见指导科学戒烟

　　《指南》基于循证医学证据，提出了七大推荐意见，为医务人员提供了权威、专业的NRT使用指导。

　　（1）对于有戒烟意愿的成年吸烟者，推荐使用NRT戒烟：研究显示，所有获得许可形式的NRT都可以帮助尝试戒烟的人增加成功戒烟的机会，NRT戒烟的戒烟率是安慰剂或无NRT对照的1.55倍。

　　（2）对于有戒烟意愿的成年吸烟者，推荐长效与短效NRT联合使用：长效NRT（如贴剂）与短效NRT（如咀嚼胶、喷雾剂）的联合使用，相比单一形式NRT，戒烟率更高，且严重不良反应事件发生率无显著差异。

　　（3）对于有戒烟意愿的成年吸烟者，可考虑使用NRT与伐尼克兰的联合疗法：虽然目前证据质量较低，但多项研究表明，NRT与伐尼克兰的联合疗法相比单一使用伐尼克兰，可能提高戒烟率。

　　（4）对于有戒烟意愿的成年吸烟者，可考虑使用NRT与安非他酮的联合疗法：与单独使用NRT或安非他酮相比，NRT与安非他酮的联合疗法在戒烟率上差异无统计学意义，但在一线治疗效果不佳的情况下，可考虑使用。

　　（5）对于吸烟的青少年，可考虑谨慎使用NRT：目前没有充足的证据显示NRT相比安慰剂可以提高青少年的戒烟率，但一些研究显示其安全性尚可。

　　（6）对于没有准备好戒烟的吸烟者，可考虑使用NRT：对于没有准备好戒烟的吸烟者，目前没有足够证据证明NRT能够提高戒烟率，但可能会提高戒烟意愿。

　　（7）对于有戒烟意愿的成年吸烟者，可以考虑结合尼古丁代谢率（NMR）选择戒烟药物：NMR可能有助于个性化的戒烟治疗，但目前研究证据质量较低，需进一步验证。

如果在戒烟的过程中遇到困难，可前往戒烟门诊就诊，寻找专业的戒烟指导和治疗；或拨打全国专业戒烟热线400-808-5531获得戒烟帮助。

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